为了进一步完善医疗保险制度，稳步提高保障水平，努力减轻重大病患者经济负担，结合我市城镇职工医疗保险基金运行现状，按照基本医疗保险“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，对城镇职工医疗保险部分政策做如下调整：

    一、提高基本医疗保险及大病医疗救助保险最高支付限额

    1.城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从4万元调整至6万元。

    2.大病医疗救助保险最高救助封顶线从8万元调整至40万元。

    二、降低本地住院起付标准

    在一级医院住院的统一不设起付标准，统筹区域内二级医院住院的起付标准统一调整为400元，统筹区域内三级医院住院起付标准统一调整为800元；统筹区域外定点医院就医的按照同级医院起付标准上浮200元，年内二次住院的起付线降低50%，年度三次（含三次）以上住院的不设起付线。在非定点医院就医的，按上述对应的起付标准分别再上浮50%。退休人员在上述对应的起付标准的基础上分别降低100元。

    三、提高肿瘤放化疗报销比例。肿瘤病人的门诊放化疗费用，从统筹基金支付60%提高至80%。

    四、将患者在定点医院门诊就诊的高额自付医疗费纳入医疗救助范围

患者一个年度内在定点医院门诊就诊的，个人自付费用扣除个人账户当年划入额后（门诊慢性病报销是已扣减当年划入数的不再扣减）超过3千元以上部分按80%救助。

    五、提高大病医疗救助保险救助比例

    将大病医疗保险救助比例调整为：在享受基本医疗保险和大病保险待遇后，患者单次在定点医院住院个人自付费用超过4千元以上的部分按80%救助；在享受基本医疗保险、大病保险、单次医疗救助后，一个年度患者累计自付定点医院住院医疗费超过1万元以上部分按70%救助。

    六、调整住院定额结算标准，三级医院定额结算标准调整为6000元，二级医院定额结算标准调整为4500元。

    七、调整政策从2017年1月1日起执行。

安康市人力资源和社会保障局     安康市财政局

2016年12月16日