安康市社保中心面对医疗保险待遇支付监管链条长、范围广、环节多、难度大等问题，不断创新工作思路，创新工作举措，充分利用网络实时结算这一现代化手段实时监控和筛查各定点医疗机构在第一时间传输参保住院职工的基本信息和治疗用药的同时，还利用每日走访巡查新入院病人、定期不定期入院稽核以及利用住院患者次均费用变化情况比对等手段，为参保职工的“救命钱”多加几把锁。

    第一把“锁”：眼观终端显示，指尖把控数据。下决心全面推行定点医疗机构网络实时结算，并与全省医疗保险网络对接，先后于5月1日和8月1日实现了本地三家医疗机构和西安异地或转外19家定点医疗机构的实时结算。一方面解决职工看病就医结算手续繁琐“报的慢”的问题，更重要的是通过实时监控和筛查网络数据,有效地解决了对医疗机构对参保患者治疗过程的监管滞后和监管不力的问题。

    第二把“锁”：费用总额控制，动态比对监控。通过对各定点医疗机构逐月住院病人及待遇支付总额比对,发现住院待遇次均费用明显超过管控范围的医疗机构,一方面约谈医疗机构主要负责人,同时发文要求加强内部管控,待次均费用下降后,再视情况决定是否据实拨付当月费用，是否兑现当月奖励资金；

    第三把“锁”：定期入院巡查，防止空挂床位。全面建立入院走访巡查制度，对本地定点医疗机构分别由每个科室包联走访巡查，并确定专人坚持每个工作日早上上班即进医院入病房，对上一天入院参保对象逐人进行走访巡查；同时对转外或异地就医的参保对象由领导带队的“小分队”每月入院一次对当月住院参保患者进行走访巡查。全年累计派员进医院入病房巡查500多人次，走访病人3000多人,有效地控制“空挂床”的问题，同时也为医疗机构加强内部管控，切实履行协议起到了极大的监督作用；

    第四把“锁”：成立稽核科室，加大稽核力度。2014年在人员编制紧张的情况下，还成立了专门稽核科室，配备专门力量，及时受理和处理终端监控发现的疑似问题，还集中两个月的时间，对市本级三家医疗机构一个月内408名入院参保患者治疗、用药、检查、收费和实时结算等情况进行了专项稽核，查出了29份病历中有“不合理治疗、不合理用药、不合理检查或者不合理收费”等问题。并对这些问题及时进行了妥善处理，为进一步规范定点医疗机构的医疗行为，认真履行服务协议起到很好的教育和警示作用。