为进一步规范医疗保险定点医疗机构、定点零售药店(简称“两定”机构)的经营服务行为，杜绝各类医保违规行为的发生，确保医保基金合理安全使用，近期，人社局对县内“两定”机构开展了全面稽核检查。

依据医保“两定”机构管理考核办法及《服务协议》的规定，人社局医保(社保)中心对全县医保“两定”机构医疗保险制度的执行、政策宣传、药品及服务项目价格公示、住院病人在院及医保身份确认、病历管理、住院费用结算、数据传输与备份、医保卡即时结算等方面进行了全面稽核检查。检查发现个别定点医疗机构存在医护人员政策掌握不准确、诊疗行为不够规范、入院指征把关不严、非公立医院未按政策规定为职工参加社会保险等情况；部分定点药店对符合医保刷卡规定的医疗器械未做明显标识，少数药店有集中突击大额刷卡、摆放销售生活用品等情况，针对存在问题，医保(社保)中心立即下达了《稽核整改意见书》，要求限期整改，并对整改情况进行复查验收，凡整改不到位的，按照相关规定进行从重处罚，直至取消定点资格。

    今后，人社局将通过启用社会保险智能监管系统等手段，进一步加强对医疗保险基金使用情况的监督管理，重点对“两定机构”履行服务协议情况进行稽核稽查，建立健全“两定机构”准入退出机制，在确保医疗保险基金安全规范运转的同时，为城镇职工及居民提供更加优质便捷的服务。